Protetika
Úkolem dentální protetiky je nahradit chybějící zubní tkáně či chybějící zuby ve spolupráci se
zubní laboratoří.
Novinka U většiny fixních prací používáme intraorální skener. Odpadá tak nepříjemné otiskování
(„pusa plná modelíny“). Proces výroby korunek, můstků, overlejí je rychlejší (do laboratoře
posíláme data, nikoli balíčky).
Běžně zhotovujeme tyto náhrady:
- Onlej, overlej
Onlej je v laboratoři zhotovená část zubu, která nahrazuje aspoň jeden zubní hrbolek. Overlej je v
laboratoři zhotovená část zubu, která nahrazuje všechny zubní hrbolky. Pokud je ztracena velká
část zubu, včetně hrbolků zubů, je velmi obtížné uspokojivě funkčně i esteticky zhotovit chybějící
části zubu přímo v ordinaci. Zub proto oskenujeme a necháme chybějící část vyrobit v laboratoři
z kompozitu, hybridního materiálu či lithiumdisilikátové keramiky. Onlej/overlej se pak na zub
adhezivně přilepí. Dříve by ošetření takto destruovaného zubu bylo nutné zub umrtvit, ošetřit
kořenové kanálky, do kterých by se zakotvila kořenová nástavba a na ní zhotovila korunka.
Ošetření zubu onlejí/overlejí je mnohem šetrnější než zhotovení korunky, protože umožňuje
zachovat zdravé části zubu. Ošetrení overlejí/overlejí také doporučujeme u stoliček a třenových
zubů s ošetřenými kořenovými kanálky. Onleje a overleje jsou při správně zvolené barvě
nerozlišitelné od vlastních zubů. Zhotovení onlejí a overlají je také indikované při náročných
rekonstrukcích výšky skusu. - Korunky
Korunkami nahrazujeme chybějící část zubu. Zub, na který se korunka nasazuje, je nutné
obrousit po celém obvodu. Nejčastěji zhotovujeme celokeramické korunky (zirkonoxidové nebo
lithiumdisilikátové). Lze jimi dosáhnout velmi přirozeného vzhledu a zároveň preparovat šetrně
(korunky ze zirkonoxidové keramiky mohou být jen 0,6 mm tenké,můžeme tak ušetřit zdravé
zubní tkáně). - Můstky
Můstkem nahrazujeme chybějící zub. Zuby sousedící s mezerou (pilířové zuby) je nutné obrousit
po obvodu. Leckdy je proto výhodnější ztracený zub nahradit raději implantátem.
Dle materiálu mohou být můstky:- celokeramické – dnes nejekonomičtější estetická varianta
- metalokeramické – základem je konstrukce (= jádro) z kovu, na povrchu je vrstva
estetické keramiky. Někdy zhovotovujeme u zubů postiženým parodontitidou,
protože kovové jádro je pružnější a je tedy menší riziko prasknutí můstku, pokud
se pilířové zuby lehce viklají.
- Protetika na implantátech
V moderní stomatologii se stále častěji uplatňuje náhrada chybějícího zubu implantátem.
Výhodou je, že není nutné brousit („invalidizovat“) sousední zuby. Zubní implantát je
nejfyziologičtější náhrada chybějícího zubu a z dlouhodobého pohledu má nejlepší perspektivu. - Snímací částečné náhrady – Při větších ztrátách zubu, kdy není možné řešit tyto ztráty řešit
můstky či implantáty. I ve snímatelné protetice existují dobře fungující řešení:- snímací náhrady se zásuvnými spoji
- teleskopické a konusové náhrady
- náhrady s litými sponami
- Snímací celkové náhrady
Postupujeme precizně v jednotlivých krocích výroby, abychom zajistili co nejlepší retenci a funkci
náhrady. Pokud při dlouhodobém užívání celkové náhrady dojde k tomu, že i správně zhotovená
náhrada v ústech nedrží, řešením může být zavedení 2 – 4 implantátů. Zubní protéza se pak na
tyto implantáty „nacvakává“. Takto vylepšená protéza výborně drží při řeči, smíchu i jídle.